Подумать только, в XIX веке инфаркт считался редким заболеванием, поражающим преимущественно пожилых мужчин творческих профессий. Сегодня сердечно-сосудистым патологиям данные ограничения уже не страшны. Они давно перешагнули и за рамки "пожилого" возраста, и за рубежи "творческих" профессий, став самым распространенным диагнозом в мире. Острый коронарный синдром и нарушение мозгового кровообращения – это основная острая патология, которая приводит к смерти от болезней системы кровообращения. Что важно знать каждому из нас, чтобы не допустить катастрофы?

Сосудистые центры нового уровня

Сегодня ежедневно до 25 человек поступает на лечение в первичное сосудистое отделение городской клинической больницы №3 им. Кирова. В июле 2013 года этим новым отделением пополнилась служба здравоохранения Астраханской области. За это время здесь пролечилось около 10 тысяч пациентов с острыми инфарктами и инсультами.

Существуют определенные нормативы, согласно которым человек с острым приступом должен поступить в больницу. Чем быстрее такой пациент поступит в специализированное отделение, тем больше вероятность его благополучного выздоровления.

«Новейшее оборудование экспертного класса, современные методики лечения и реабилитации позволяют нам буквально творить чудеса, - говорит главный врач ГКБ №3 им. Кирова Федор Орлов. – Теперь у пациента высокие шансы, что, перенеся инсульт или инфаркт, он будет не инвалидом, а вернется к нормальному образу жизни. Главное – во время обратиться за медицинской помощью и успеть приехать в больницу в течение четырех часов при случившемся инсульте или до 12 часов - при инфаркте миокарда».

Новое отделение разделено на два блока – неврологию и кардиологию по 60 коек в каждом, включая по 12 коек в палатах интенсивной терапии. Врачи занимаются только этой категорией пациентов, а потому все диагностические и лечебные мероприятия начинаются уже в первые минуты. Работает самое современное оборудование – компьютерный томограф, ультразвуковой сканер для исследования сосудов, электроэнцефалогаф, передвижной рентген аппарат. Тромболизисная терапия (когда пациенту вводится препарат, растворяющий тромб) помогает предотвратить развитие инсульта и инфаркта миокарда, не допустив необратимых последствий. Кроме того, в отделении созданы комфортные условия для пребывания пациентов. Двух-четырехместные палаты, коляски и ходунки, санузлы со специальными поручнями. Медики здесь работают круглосуточно - по системе - 7 на 24.

В числе новшеств также то, что большой упор медики теперь делают именно на раннюю реабилитацию пациентов. Для этого есть все условия. Для восстановления двигательных и речевых нарушений после инфарктов и инсультов работает бригада специалистов, в которую входит врач лечебной физкультуры, логопед, психолог и физиотерапевт.  Ранняя реабилитация начинается уже в палате интенсивной терапии на специальном вертикализаторе. После инсульта, когда нарушается координация движений, пациентам помогают те предметы, к которым они привыкли в быту.  Роль тренажеров выполняют выключатели, крючки, розетки и даже шнурки.

И еще одно "ноу-хау" - его привезли в Астрахань из Израиля медсестры, прошедшие там практику. Теперь они проводят телефонное анкетирование - причем спрашивают мнение о больнице тогда, когда человек уже выписался. Тем самым получают более объективное мнение.

«В нашем регионе эффективно работают два первичных сосудистых отделения на базе многопрофильных стационаров – в городской клинической больнице №3 им. С.М. Кирова и в Ахтубинской районной больницы, а также региональный сосудистый центр в Александро-Мариинской областной клинической больнице, - говорит министр здравоохранения Астраханской области Павел Джуваляков. - Пациенты получают раннюю тромболитическую терапию, проводятся экстренные операции по стентированию коронарных сосудов. Все это способствует снижению смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Установленные стенты – спасенные жизни

Если больному необходимо проведение коронарного стентирования, то он доставляется в сосудистый центр АМОКБ. Он также работает в системе 7/24 – 24 часа в сутки. Существует круглосуточная телефонная связь: диспетчер «скорой» отзванивается в региональный центр, когда  направляет больного. В это время рентгенхирургическая служба разворачивает операционную еще до прибытия пациента в больницу, чтобы не терять ни минуты. Пациент сразу же поступает в операционную, проводится оперативное вмешательство: устраняется тромб, устанавливается стент, и после этого он проходит долечивание в отделении.

«Пациентам пора перестать бояться установки стентов, - говорит  главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области, к.м.н., врач высшей категории Елена Липницкая. - В большинстве случает установленные стенты – это спасенные жизни, потому что больной после этой операции быстрее выздоравливает, лучше себя чувствует, быстрее восстанавливает свою работоспособность. Они могут продолжать вести активный образ жизни. И по статистике летальность пациентов, перенесших высокотехнологическую операцию значительно ниже по сравнению с теми, кто получает медикаментозное лечение».

На стадии диагностики выполняется коронарная ангиография, позволяющая определить характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов. По специальному катетеру через бедренную артерию вводится контрастное вещество, с током крови оно заполняет коронарные артерии, что позволяет их визуализировать.

В специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем производят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. Для этой операции не требуется осуществление разрезов, проводится она под местным обезболиванием. Пациент может говорить в процессе и сообщать о своем самочувствии, делать вдохи и задерживать дыхание по просьбе врача.

Через сосуд на бедре или руке в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, через который проводится тонкий металлический проводник под наблюдениями на мониторе. суженного участка. На баллончике смонтирован в сжатом состоянии стент, который обязательно совместим с органами и тканями человека, гибкий и упругий, подстраивающийся под состояние сосуда. В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов.

Справедливо отметить, что снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний произошло и благодаря налаживанию всех ступеней реабилитации.  В Астраханской области есть все для успешного выздоровления. Работает первичное звено – это областной кардиологический диспансер, где больные амбулаторно получают помощь. Реабилитацию пациенты проходят и на базе центра реабилитации «Тинаки».

Улыбнуться – сказать – поднять

Приступы инсульта буквально несколько десятков лет назад наблюдали в основном у пожилых. Сегодня все чаще эта болезнь поражает молодых и работоспособных людей.  Многие, перенесшие инсульт, умирают, другие же – становятся инвалидами. Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.

Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.

Промежуток времени в три часа от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном». Это  то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях.

Как определить, что у больного инсульт

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать,  можно наблюдать проявления инсульта.

- Головокружение,  слабость, обморок или даже кома

- Шаткость походки и нарушение координации движений

- Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи

- Парализация половины лица

- Глазные яблоки смещены в сторону

- Речь нарушена, язык расположен неестественно

Если есть хотя бы два из перечисленных симптома,  не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

УСП тест

«Улыбнуться – сказать – поднять»

- попросите больного улыбнуться. Если это инсульт, то улыбка будет похожа на оскал.

- попросите сказать простую фразу «Я сейчас здоров». У больного инсультом это вызовет трудности.

- попросите поднять руки. При инсульте одну руку поднять невозможно.